女病人拿了检查单和病历离开后，第二个病人进来。 小伙子坐在椅子上，左手左脚时而不自觉抖动的动作更明显了。 “医生，我这个病能治好吗？”小伙子现在哪有当初刁难医生的勇气，只剩满眼的恐惧。 像这类患者不仅仅是怕死而已了，特别怕在别人面前变成异类。只瞧他目前的症状是好像要变成只怪物了，走出去见不得人的。其他人看见他或许会直接把他当成疯子。 “这不像中风，也不像癫痫，是什么？”魏尚泉同学和其他同学在角落里小声讨论道。 “和莹莹说的一样，是舞蹈症。”刚从骨科三出科的耿永哲同学可能看过类似病例，有点儿经验说。 舞蹈症显然不是中风也不是癫痫，但是这三个病是容易混淆。简单区分的话，癫痫可以说以身体像鱼虾抽搐为主，发病动作呆板。中风常是一侧肢体瘫痪。舞蹈症的话是有点类似“疯子”动作可能毫无规律可循。 这小伙子抖着抖着忽然不抖，莫怪在听谢医生说之前，他误以为是自己酒喝多的结果。 第2918章 排除法 “你看，医生，它不抖了。”看到自己手脚不抖的时候，小伙子很开心，认为自己这个病问题不大，希望医生赶紧宣判他无病。 是不是病，不是医生说了算，是医学证据说了算。医生下诊断要依照医学证据。为此每次见病人这种说法和表情时，医生难耐苦笑。 不能说医生不理解患者很想早点和病魔切割关系的心情，曹勇与病人商量着说：“要验血，做头部ct和磁共振检查，再来进一步确诊。” “验血我验过了。谢医生说我去验了，血糖是正常的。”小伙子掏出和之前那位阿姨一样的血糖检查报告单，递交给医生查阅。 测出来的数值正常不正常，有点文化的老百姓基本自己能看懂一些，因为检查报告单为了方便临床医生参考除了测算值旁边印有正常值。数值不正常的话，检查报告单上直接标异常。 这里要强调的是，老百姓这个看懂和医生的看懂不太一样。老百姓是根据正常值做参照物来看懂的。血液检查报告单和影像学报告单一样，注明是需要临床医生结合患者的临床症状来做综合判断的。 等同于说正常值不代表这个患者肯定没病，不正常值也不代表这个患者绝对有病。 说来说去，人体血液里各种成分的变化是波动很大的，测出来的值往往只反映某一短时间内病人的身体情况。住院部临床上经常医生让动不动再给患者抽血化验是这个缘故。 糖耐量检查的话，你会发现无论是门诊或是住院部，医生是会要求部分病人做不止一次的血糖检查，两次检查的时间点可能会安排隔几天或几个星期。此时医生的脑子里考虑的是一些可能影响到检查结果的潜在因素。 充分说明医生对一个检查结果的思考是多层次多方面的。 拿出这张血糖报告单的小伙子以为有了铁证如山证实自己没病。 在医生的眼里这不是没病的铁证如山，反而可能是另一些疾病的铁证如山。临床上判断一种病需要做排除法。你这张正常的血糖值纸预计变成排除法了。 “我重新给你开的验血，不是检查血糖，检查其它项目。” “血糖正常了都不行吗？” “你这个症状本来就不一定和血糖有关系的。”Ｍ.ＺＺｗTWX.CＯＭ