余秋招呼趁着门诊没病人跑过来看情况的王大夫：“做诊断性驱铅试验吧。” 王医生脸上写满了问号：“啥？” 余秋赶紧做名词解释：“让小孟解干净小便，然后给他5%葡萄糖500ml加依地酸钙钠1g进去，静脉滴注。同时留24小时尿液，同时收集24小时的尿量，然后送检，如果尿铅达到1mg/24小时的水平或者达到0.8mg/l的水平就可以确诊了。” 王大夫很老实：“就检测孟凡本人吗？他父母是不是也一样得化验？” 余秋点点头：“跟他们夫妻交代一下，最好留样化验，防患于未然。” 一般这种家庭习惯所造成的中毒，家族成员基本上都无一幸免，不过是中毒程度的轻重差别而已。 李伟民这会儿倒是精神了，直接表达了自己的疑问：“为什么不抽血化验？抽血应该比验小便准而且方便吧。” 虽然问题有些想当然，但是能够思考提出自己的疑问，就是好学生。 余秋决定鼓励李伟民：“没说不抽血。不过铅中毒的情况有些不一样，铅离开血液很快，检测血铅在急性铅中毒中意义比较大一些。孟凡的情况应该是慢性铅中毒的可能性大。两者都送化验，检测结果对照着看，更有临床意义。” 王医生拿着病历开医嘱，突然间抬起头看余秋：“你怎么知道的这么多呀？” 小秋大夫冷笑：“我是在医院泡大，我泡在医海里头整整11年，人生最美好的年华全都贡献给了医学。” 李伟民在旁边掰着手指头数，妈呀，这么算的话，余秋起码4岁就开始学医了。 教授家的女儿都这么可怕？这才4岁的娃娃呀。 余秋意味深长地看着他：“不然你以为呢？不管干哪一行，不下死功夫都是不行的，别指望天上掉馅饼。” 李伟民吓得立刻要尿遁，被余秋拽回头：“别跑，就是他了。你去给孟凡写一份大病历，好好写，认真细致地写，不要有任何遗漏。还有，不许抄王医生的病历，不许想着病人是铅中毒就拼命的往铅中毒的方向靠。你必须得有独立的思考。” 李伟民可怜巴巴的：“他不是铅中毒吗？” “在检测结果出来之前，你要始终保持开放性思维，不要轻易下定论。”余秋叹气，“这方面你应该比我做得更好才对，因为你接触医学的时间不长，条条框框更少。” 临床医疗工作中常常有些疑难病例反而是实习生、研究生先提出来的诊断考虑方向。因为他们的思维有时间更活跃。 王医生看着李伟民吃瘪的样子，忍不住偷笑。对着余秋，他又端正了颜色：“那我们就等着检验结果吗？不给他做治疗？” 留24小时的尿液啊，等这么长时间，孟凡肚子痛了怎么办？家属肯定会有意见的吧。 “依地酸钙钠本身就是重金属解毒药，对于铅中毒的疗效很不错。”余秋下意识地捏了捏眉心，“先挂上药，密切观察吧。有什么情况对症处理。” 李伟民在边上直咂舌：“你这11年的时间到底背了多少书啊？怎么什么都知道？” 余秋摇摇头：“凑巧而已。” 她是妇产科专业的，对于铅中毒的患者接触比较少。 她大三刚开始临床见习的时候，刚好国际顶尖医学杂志《柳叶刀》上有篇文章关注了中国儿童的铅中毒事件。她为了获取某个医学论坛的积分，翻译了那篇文章。 也就是从那个时候起，她才知道国内某些地区重金属污染问题有多么严重。 地方政府需要工厂纳税，默许他们在不经过任何处理的情况下排污水废气。 经济发展是重中之重，这是公共利益，为了发展经济，牺牲少部分人的利益，甚至健康乃至生命，似乎没什么好稀奇的。 我们总是被教导，为了集体利益可以牺牲自己。 然而在这个所谓的大局之下，被牺牲的是哪些人呢？几乎都是Ｍ.zzｗＴwx.ｃＯｍ