或者是来串门的医生，基本可以说是络绎不绝的。 像是云华医院这种顶级地区医院，常年都有几百名来培训的下级医院的医生，他们中，能蹭到手术的毕竟是少数，蹭不到手术的，就来手术室里频繁的看手术。 如割胆囊、割囊肿或者断指端臂的手术，是地方医院常能遇到的，来参观学习的医生，就会频繁的来看。而像是肝切除这样手术，平时遇不到，那想来看看的医生就更多了。说不定，某年某月某日，遇到一个棘手的案例，就会用到今天看过的手术。 事实上，越是大型的医院，手术室里进出的医生就越多。在美国克利夫兰医院，或者梅奥诊所的手术室里，全世界各地来参观学习的医生们，是需要排队的。而他们回到家乡之后，往往就会将自己看过，而非做过的手术，推广出去。 中国外科手术的发展，在最初也是如此。 凌然踩开门，进入了手术室。 只见手术室的地面，此时已是丢了一堆的染血纱布，怕有几十个之多，而用来自体输血的再回收的罐子，也都装满了血。 郭明成眉头紧锁，满手猩红的拧着钳子，一边骂骂咧咧的 “灯弄亮一点都不会吗？” “把地板擦一下，滑倒了怎么办？” “血呢？还没取来？都干什么吃的？” 主刀医生骂人，在手术室里也是频繁事。越是手术做的不顺利的，主刀骂人就越凶。当然，有的骂人本身就很凶。 而在旁边，冯志详教授也加入了抢救的队伍中，但他年老体衰，手插进溢血的腹腔内，就像是插入了泥泽一般。 贺远征则拿着手机，打起了电话。 在手术室里，越是高端的医生，电话就越多。 虽然大家都是说两句就放下了，但你架不住总有人拨进来。而到了担任诸多职务的主任医师的位置的时候，要是没人常常拨电话进来，他也该拨电话出去了。 至于现在，贺远征自然是稍稍有点慌了。 “出血了？”凌然还没有洗手，自然不能立即冲上台去，而是首先询问旁边的霍从军。 在急诊科干了三十多年的霍从军，血是见的多了，大出血更是常见，此时稳稳的站着，对凌然道“肝切除的时候，郭医生想躲开血管瘤，结果血压太高，血管估计脆的不行了，一下子破开了。” “静脉？” “恩。肝脏出血也很严重了。” “失血量多少了？” “现在有两三千了吧。” “挺多了。”凌然也没有特别紧张。他现在不像是刚开始进急诊那样，看见病人大出血就着急了。 哪怕是大出血，只要是处于控制之中，就还有挽回的希望。 当然，随着出血程度的加深，控制力是越来越弱的，病人的预后也会更差一些。 凌然站在距离手术台几米的地方，仔细观察着。 这台手术他看的断断续续，但他是提前阅读过磁共振等影像片的。最重要的是，郭明成也没有用什么奇怪的术式，最多就是改良后的肝门上径路肝切除术。 凌然断断续续的看下来，基本就知道郭明成的术中判断和术中选择了。 应该说，郭明成也没有做错什么事，就是运气不好。 可从另一方面来说，他选择了门静脉高压的患者做肝门上径路肝切除术，就是承担了这份高风险。 如今，高风险爆发了。 凌然猜想，如果让自己做这例手术的话，大概会有不同的术中判断和选择的。 他甚至都不一定会选肝门上径路肝切除术。 但是，他拥有大师级的肝切除术，提前阅读了核磁共振资料，又有170次的腹部解剖的积累，还有完美级的热止血技能，以及完美级的徒手止血技能。 可以说，急诊科出身的凌然，在肝切除，以及止血方面是有极大的专长和优势。 仅仅是强专精，甚至算不上弱大师的郭明成，已经做出了最大努力。 只是病人的病情确实复杂，而郭明成恰恰没有做出最优判断而已。 然而，做出不同的选择，并不是一次数值式的赋值判断，也许在死亡讨论的时候，医生们可以做赋值判断，但在手术过程中，术中判断永远是瞬间的综合决定，简单来说，在没有绝对项的情况下，就是跟着感觉走。 高风险手术中的术中决定，就好像行走在树林中，身后有野猪在追，前方的三岔口，一条路有狼的脚印，一条路有熊的脚印，一条路有虎的脚印…… 有时候，技术不好的，并不是做了错误的术中决定，它做什么决定可能都不会得到好的结局。 技术足够好的，也并不总是做了正确的决定，它只是把错误的决定给平趟了。 那些处于两者之间的，往往是最需要运气指引的。 就像是现在的郭明成医生。M.ＺＺＷTwＸ.coＭ