跟腱就更加容易断裂了。 这就好像是将五根长度相同的皮筋缝起来，比起将五根长度不同的皮筋缝起来，前者的缝合效果更好，强度更高。 解决的方法也很简单，就是采用不同的强度的缝合线，以缝合线的强度，来弥补肌腱的强度的不足，尽可能保证术后的拉力相当。 然而，凌然觉得理所当然的解决方案，却是震惊了纪天禄，更是吓化了示教室内看屏幕的曲医生等人。 “你们看出断端不整齐了吗？”一只住院医忍不住问了出来。 在旁的另一只住院医冷笑两声：“血那么多，术野根本不清楚，最多能看到有一些毛梢。” “应该是能借用其他的条件来做判断吧。显微镜下的视野不会比我们的视野更清楚的，我们的屏幕这么大，又不用操作……”这位一边说着，一边靠近屏幕，几乎是扫描似的瞅着屏幕，一点点的寻找着迹象。 “有可能是根据磁共振片来判断的。”祝同益说了一句，想想又解释道：“从血管分布方面来考虑也是有可能的，但是更加复杂化了。” “这都变成玄学了。”曲医生话音刚落，一群医生就齐齐回头看向了他。 曲医生有些后悔，咳咳两声，道：“我的意思是，他刚才缝合的那么快，怎么可能比我们看的还细致，而且，就算是看出了参差不齐，他怎么知道该用几号线来弥补？这个完全就是在赌了吧，或者就是他的直觉什么的。” 曲医生强行咽下了“完全不靠谱”这样的评价，稍微有点噎。 他本来是不准备说话的，所以一直站在示教室的最后面，就想看看情况以后，再溜走。然而，曲医生完全没有想到，凌然手术做的奇快不说，还迅速进入了＂gao chao＂状态，看的一群医生是欲罢不能。 曲医生自己就是跟腱修补术的医生，看着凌然这样做手术，又如何舍得离开呢。 在某种程度上，曲医生甚至有点被凌然的手术操作给征服了。 但是，换线操作既是曲医生看不懂的，也是他不承认的。 就像是曲医生刚才强行咽下去的那句话：他觉得凌然的临场判断根本不靠谱，祝同益的解释也同样不靠谱。 他自己就是做kessler法的外科医生，根本不相信有人能从血管分布方面，看出跟腱的完整性。就是磁共振片也不能细化到这个程度——最起码，是不可能临场做出判断的，用来术后做分析，或者病人意外死亡了，做死亡分析的时候再说这些话还差不多。 外科医生在现场的时候，必须对缝线的拉力有清醒的认识。 现在，凌然从4-0的线换成了10号线，说明他知道10号线即将缝合的那根跟腱要短的多，需要拉扯的力量极大，然而，无论是血管分布，还是磁共振是不可能提供这样的信息的。 至少曲医生是不知道，自己如何判断这样的信息，也没有听说哪名影像科的大拿能做到。 祝同益看看众人，笑道：“既然猜不到，我们就问一问，就当是教学手术了。” 说完，祝同益毫不迟疑的摁动了通话键，道：“凌然，你怎么判断出断端不齐，然后要用多大拉力的缝线的？” 比起前一个问题，后一个问题是更有针对性的。 想拉住一根更短的皮筋，就需要更大的拉力。若是工程学实验的话，这是一个很简单的问题，有的是仪器可以测试一个材料的拉力，一个材料的拉伸强度、屈服强度等等。 但是，活人的跟腱是不能这样玩的，手术室里也没有准备相应的器械。 那么，凌然是如何判断采用多大拉力的缝线呢？ 如果对此不能做出相对应的判断的话，只是判断出断端不齐，也是没有太大意义的。 事实上，普通的医生做这样的手术，根本不会管拉力的大小，他们只管缝合起来就行。对于断端不齐的问题，更多的人是采用再植之类的方法解决，比如自体股薄肌移植，自体腓骨短肌移植等等，将短的跟腱弥一截肌腱上去，让两边的长度差不多，或者移植的还长一点，就能相对减少断裂的可能。Ｍ.zzWtWＸ.ＣOＭ