“什么事儿？”郑仁问道。 “有个女学生，下楼梯的时候摔倒了。”苏云表情略有些古怪，但语速很快，“来医院检查，发现右下肺肺炎伴有右侧胸腔大量积液。” “在方林那面么？”郑仁问道。 苏云一边滴车，一边瞥了郑仁一眼，问道：“我有没有告诉你下楼梯的时候摔倒了？” “……” “颅脑损伤，左侧颞骨骨折伴有积气、创伤性休克、枕部……这个不重要。”苏云道，“方林去会诊，感觉不对劲，给我打个电话咨询一下。” “你怎么考虑的？” “大量胸腔积液，一个19岁的女孩儿，你会考虑什么？”苏云问道。 “结核性胸膜炎，第一印象是这个。”郑仁道：“但要是考虑到摔倒，还造成左侧颞骨骨折，创伤性休克，并不能排除她是因为休克摔倒的。” “休克，伴有大量胸腔积液，我也是这么考虑的。”苏云道。 “看一眼再说。”郑仁琢磨着这个患者的情况，手不自觉的恢复成看片子时候的状态。 “老板，你在路上保持这个状态的话，显得很帅，傻帅傻帅的。”苏云道。 “休克，胸腔积液……要是没有关系呢？只是单纯的胸腔积液？”郑仁没搭理他说什么，而是自顾自的小声说道。 “要是那样的话，就简单了。” “对了，方林看了患者，他是怎么考虑的？” “患者左侧颞骨骨折伴有积气，但患者右侧小腿有大面积的淤青，他觉得像是血管栓塞。”苏云道。 “嗯，方林不错啊。”郑仁道，“胸科能一眼就考虑到血栓，应该不常见吧。患者可能是肺栓塞……可能……不对，应该就是肺栓塞！” “老大，肺栓塞，很常见的好不好！”苏云鄙夷道：“只是这个患者情况比较特殊，所以方林一边叫了超声心动，一边给我打个电话咨询一下。” “我觉得方林的诊断是有依据的。”郑仁在脑海里勾勒出患者的情况，说到：“最奇怪的是年轻的学生，会有大量胸腔积液，这是很少见的。摔倒，昏迷，倒很常见。” “嗯，加上腿上的淤青，我想方林的逻辑过程也是这样。” “对。”郑仁道：“没事，做完检查，估计我们还没回到医院，就有确定诊断了。说不定连溶栓药都已经用上……” 说着，郑仁怔了一下。 脑出血，溶栓，这两种治疗截然不同。 要是用低分子肝素钠加上华法林进行溶栓治疗的话，左侧颞骨骨折会不会有大量出血？最后导致脑疝？ 但要是不治疗的话，光是血栓，就足以致命！ “车什么时候到？”郑仁问道。 “3分钟。” “你告诉小冯，赶紧去医院。”郑仁的口气马上急了起来。 苏云怔了一下。 “方林，你在患者身边么？” “打电话催！超声心动马上做！”郑仁说话的声音很大，“如果发现有问题，马上找全院会诊，血管科、循环内科一起来。” “我考虑可能是肺栓塞，伴有晕厥，情况很急。不能大量用抗凝药，需要急诊取栓。”郑仁道。 m.zＺＷＴＷｘ.CｏM