罗主任跟在郑仁身边，见毛持没什么话说，他马上问道：“郑老板，麻省的那个患者，你是怎么判断甲状腺有问题的？” 话题转换的有点快，郑仁微微一怔，随后笑道：“罗主任，您有没有注意到患者入院前没有精神症状，入院后却莫名出现？” “有可能是医生问诊不对，或者是患者本身叙述不清、暂时性失忆造成的。”罗主任道。 “您说得对。”郑仁温和的说道：“我最开始的时候也是这么考虑的，可是实在找不到是什么病，我从头模拟患者入院后情况，发现我们遗忘了一个重大的事情。” 重大，竟然用这个形容词。罗主任愣了一下，自己遗忘了什么么？ “患者入院后做了一个ct增强。”郑仁笑道，“所以我把怀疑的重点放到含碘的造影剂上。” “……”罗主任这才想起最早展现在自己面前的就是ct增强的片子。 要做ct增强，需要用造影剂。 而做增强的造影剂，肯定不会是上消化道钡透用的钡剂，都是碘制剂。不管是无机碘化物、有机碘化物还是碘化油、脂肪酸碘化剂都一样，里面含有大量的碘。 罗主任智商很高，那个年代能从农村爬到912科室主任的人，都有一技之长。无论是智商还是其他什么，都是上上之选。 郑仁提了一个头，罗主任马上想到了最后。 因为患者最初诊断是呕吐，加上本次入院的原因是因为电气起火，所以谁都没往甲状腺危象上考虑。 高碘负荷可能导致患者甲状腺出现wolff-chaikoff效应即给予大量碘后导致甲状腺激素分泌减少，就像是影像学检查中遇到的情况一样，导致甲状腺激素的合成出现紧急停止。 患者于之前住院时，在出现很可能与未诊断出的甲状腺功能亢进相关的类似症状后，为了进行腹部ct检查，患者在静脉注射造影剂过程中接受了高碘负荷，这可能导致了类似的效果。 因此碘负荷对患者甲状腺的短期抑制作用很可能失效，患者再次出现重度甲状腺功能亢进，导致此次的临床表现和住院治疗。 罗主任想的通透，但一时间想入了神，怔在原地。 “老罗？想什么呢？”毛持回头，有些诧异的问道。 “呃……”罗主任听到毛持叫自己，又想了想，苦笑道：“毛主任，您说郑老板手术做的好么？” 毛持没想到罗主任会这么问，不知道他什么意思，只是点了点头。 “郑老板的诊断水平，只会比手术更好。”罗主任叹息道。 毛持第一个念头就是——那不可能！ 外科医生，常年做手术，每天至少要有6-8个小时消耗在手术台上。 别说学习，下台后累得半死，还要写手术记录、看患者、办出入院。正常的生活都会受到影响，女朋友什么时候能交，都是个问题。 至于诊断…… 常见病能搞明白就不错了，那些个罕见病，谁有时间、有精力去琢磨？ 在医生看Ｍ.ZZＷtWX.Cｏm