“学术界有两种观点，手术和保守。但我还是倾向于手术的，具体情况具体分析呗。如果保守治疗，有复发的风险。”郑仁道：“这一点，还要等64排血管cta出来后才能定。” 苏云点点头，静静的看着ct室的医生做检查，额前黑发有气无力的飘着。 因为是急诊，所以64排ct三位重建很快做好。 肠系膜上动脉可见真假双腔，真腔内无血栓，假腔内可见血栓形成。 假腔没有足够大，压迫血管，导致肠系膜上动脉闭塞。 肠系膜上动脉供应所有小肠和23的大肠供血，一旦缺血，会导致小肠出现缺血性疼痛。 在海城郑仁做过一例肠道出血的患者，栓塞部分肠系膜上动脉，主动让小肠坏死并切除，就是这个原因。 但曾经的患者是想要肠道坏死，找到出血点切除。现在的患者，是避免这种情况。 患者的病情来判断，手术与否处于两可之间。 要是在海城市一院急诊科，郑仁肯定毫不犹豫的和家属交代，上台手术。但这里是912，模棱两可的事情，郑仁只提意见，不负责做决定。 把片子送回去，周立涛已经送患者去普外科了，并没在。崔老把片子插到阅片器里，戴上花镜，一帧一帧的仔细看着。 十多分钟后，崔老才道：“小郑，你什么意见。” “可以保守，也可以……” “我问你的意见，不是让你踢皮球。”崔老不悦，看了郑仁一眼。 白发如雪，眼神如刀。 “我建议手术。”郑仁马上回到道，“路上我观察，患者的疼痛阈值比较低，血压控制的并不好。这种患者虽然肠系膜上动脉真腔内没有血栓，但保守治疗，愈后好的可能性会进一步降低。” 崔老没说话，坐下，静静的看着郑仁。 “手术也比较简单，下个支架就可以了。肠系膜上动脉造影术 pta 支架成形术。如果患者家里面经济没问题，术后观察三天就可以出院。” “嗯，这样才对么。”崔老说到：“年轻人，要有朝气，别老气横秋的假装深沉。” “……”郑仁是第一次听有人这么评价自己。 崔老，还真是与众不同。 不过他那个年代行医，难度和现在根本无法相比。医患之间的矛盾随着医疗被推向市场，变得愈发尖锐起来。 “患者有吸烟史、高血压病史，血压控制的不好。以我的经验，有吸烟史的患者，基本都保不住。现在给了低分子肝素抗凝、前列地尔扩张血管、罂粟碱解痉，你去普外科，准备手术吧。”崔老说到。 他不仅给出了诊断，还确定了接下来的治疗。 有吸烟史，很难保守成功这一句话，对郑仁来讲，价值万金。这么肯定的话，可不像是一名医生说出来的。 但崔老就这么说了。 这是经验的总结，虽然这句话并不严谨，可也正因为如此，无法出现在期刊论著里面。 这只是崔老毕生经验的一个总结，别的地儿可是学不到。 郑仁心中一凛，点点头，深深鞠躬。ｍ.zZｗＴwｘ.coM