田教授的手法很流畅。 切开皮肤，暴露出棘突和椎板，病变椎体上、下各2个椎体全都暴露的很充分。 为更好的显露切口，应从病椎水平将两侧骶棘肌横行切断，并分别向远、近侧牵开。 一般情况下来讲，这时候应该有至少200ml的出血了。 因为暴露棘突和椎板的过程中，要处理一定的骨膜，导致出血。 可是今天的手术，却意外的顺利。 出血量少于50ml，整个术野看起来分外的干净。 田教授对自己的手法很满意，看样子今天的手风很顺，手术出血有可能少于3000ml。 接下来的步骤，就要开始大量出血了，田教授的手轻柔了许多，很认真的慢了下来。所有操作都经过仔细辨认，以免造成意外的出血。 咬骨钳开始咬断有肿瘤浸润的棘突与椎板。 “嘎巴~”一声，一块碎骨被咬骨钳咬了下来。 因为肿瘤浸润的关系，骨板没有那么硬，声音如同败革一般。 虽然硬度不够，但是因为有肿瘤异常增生的血管，导致骨板有足够的血运供应，使得出血量陡然增加。 大量出血，就是从现在开始的。 一块椎板被咬骨钳咬下来，田教授习惯性的用一块干纱布覆盖上去。 奇怪…… 瞬间，田教授发现过了足足十秒钟，干纱布才被鲜血浸透。 田教授水平很高，虽然没有到巨匠级别，但也是高等大师级，将近宗师级的骨科教授。 他对椎体摘除手术有着深刻的理解。 如果说之前出血比较少，是因为自己分离的水平高，还能解释。 但咬骨钳咬断椎板，这个步骤不可能出现出血量特别少的情况的。 一般来讲，从这个步骤开始，就要在一片血泊中进行手术。 吸引器都吸不干净的那种。 而视野不清，会导致更多的出血，如此恶性循环下去。 那面，新鲜冰冻红细胞已经挂上了，等待田教授的命令，随时准备输进患者的身体里。 奇怪，难道是什么少见的肿瘤？血供不丰富？ 也不会啊，田教授对眼前的情况有些无法理解。 即便是肿瘤血供不丰富，椎体的血供，可是相当丰富的。再怎么也不会出现十秒钟的时间，出血才把一块干纱布浸透的情况。 “田老师？”周医生见田教授愣神，不知道发生了什么情况，便轻轻呼喊了一声。 田教授从无限的猜测中清醒过来，凝神，继续手术。 继续咬断椎板，暴露神经根。 肿瘤侵及椎管，术中可见硬膜逐渐向外膨出且无搏动，硬膜外脂肪常消失，在硬膜囊受压移位或变形。 咬骨钳咬断的椎板，田教授没有继续用干纱布覆盖，他想看看到底有多少出血。 果然，出血量极少，只有几十毫升。 是介入手术的问题！ 田教授很快判断出事情真相。可是，这个真相他无法接受。 在帝都，自己作为脊柱外科的专家、教授，经常和介入科医生配合，完成椎体摘除术。 但出血量这么少的情况，遇到过么？ 没有，一次都没有。 有介入科配合，的确可以减少一定的出血。和术者的手ｍ.ＺｚｗTＷX.ｃＯＭ