“急诊？”苏云一听是tips手术（注1），皱眉。 tips手术是介入科最难的手术，没有之一。 当然，很多现有医疗条件没办法做的新术式除外，比如说前列腺介入栓塞术。但这些手术，也只是“难”，从技术水平上来讲，应该所有人都会认为tips是最难的。 “在消化内科，有个比较棘手的患者。患者是夏主任的同学，已经联系去帝都做tips手术，但是还没出发，就突发大呕血，人已经休克了。”郑仁站起来，披上白服，回头冲谢伊人歉意的笑了一下。 谢伊人挥挥手，示意郑仁去忙，眉眼弯弯，温柔贤淑。 郑仁心里安稳，大步走出值班室。 “你会？”苏云跟上，问到。 “可以试一试。”郑仁心想，自己虽然没做过，但还有手术时间，为了救人，还是挥霍一下吧。 最难的是tips手术术后并发症比较难处理。 针对失代偿期的肝硬化、胃底食管静脉曲张、脾大导致的呕血，有两种治疗方式——一种是外科手术，比如说脾切除，门奇静脉断流术；另外一种是刚刚说的tips手术。 这种手术，进入临床的时间还没到三十年。 1988年，德国学者richter等首次将经颈静脉途径肝内支架门体分流术应用于临床，并于1991年报道了16例成功的经颈静脉途径肝内支架门体分流术。 其后zemel（1991），ring（1992）相继报道了成功的经颈静脉途径肝内支架门体分流术结果。 1993年经颈静脉途径肝内支架门体分流术术在各国得以推广应用。 国内开始手术是21世纪的时候，中国医科大学的徐克老师率先开展的。 到现在……还没有成为常规手术。 为什么？ 因为难做。 特别难做。 即便是完成了手术，术后死亡率也极高。 但如果患者能熬过去，术后生存质量会得到大幅度的提升，是一种患者获益很大的手术术式。 苏云最近学习了介入手术，自然知道tips手术号称介入手术皇冠上的明珠。 这么快就要开展了么？耗材有么？什么都没有，郑仁准备搞毛线？ “耗材怎么样？” “我给冯经理打电话。”郑仁一边说，一边拿出手机。 “冯经理，是我。” “我这面可能要做tips手术，相关的耗材，马上送过来。” “嗯，手续方面，明天老潘主任会办，估计还是临采的程序。” “尽快，1个小时！” 说完，郑仁挂断了手机。 “术后，有信心吗？”郑仁快步走着，但还是询问苏云。 “肝性脑病，没办法预防的话，就只能通过氨基酸等药物来控制。”苏云回想tips手术的过程与肝性脑病的险恶，话也不敢说的太满。 关键是临床上治疗肝性脑病的手段，还是很单一。 郑仁心里有了数，加快脚步，来到消化内科。 夏主任依旧精明干练，看见郑仁这么快就赶过来，脸上有一丝尴尬。 漂浮的胆囊，那例患者，夏主任在急诊科算是卷了郑仁的面子。 事后证明，郑仁是对的。所以夏主任真心不想面对这个妖M.zzwｔwx.ＣOM