“你先说。”黄老摆了摆手。 张主任微微一笑，“患者c反应蛋白增高，加上心脏、冠脉的血管改变，我考虑是白塞病的可能性比较大。” “首先……” “其次……” 张主任想的比较多，所以她的准备是最充分的，开始不断的说着诊断依据。 白塞病是一种风湿免疫类的疾病，很少见，张主任能说的头头是道，足见功底深厚。 几分钟后，张主任说完，看向黄老。 “黄老，刚刚您也说了是大动脉炎导致的，我觉得是白塞病导致的心血管损害。” 黄老微微一笑，看向风湿免疫科许主任。 “我觉得张主任说的有道理，一会我再看看患者。”许主任微笑说道。 “周从文，你说说吧。”黄老道。 周从文双手放在办公桌上，看了一眼张主任，又看了一眼许主任，道，“白塞病的主要体征是口-眼-升值系统三联反应。” “周教授，肠白塞和神经白塞可以没有口-眼-升值系统三联反应。”张主任早就看见患者没有口腔溃疡，她微笑着打断了周从文的话。 “的确，张主任说得对。”周从文道，“心血管系统的白塞病又32.2%的患者并不伴有口-眼-升值系统三联反应。” 风湿免疫科的许主任皱了一下眉，眼睛直勾勾的看着周从文。 这个数据他是怎么得来的？ 但黄老就在旁边，许主任马上醒悟，这是老人家的临床经验。 就在他疑惑的时候，周从文又继续说道，“从这个角度来看，张主任的诊断是可能的。” 张主任笑了笑。 当然，何止是可能，她认为患者就是白塞病，她更好奇的是周从文接下来要说什么。 “但是呢。” 果然，周从文的但是随即就到。 张主任凝神。 “根据患者的临床体征看，白塞病可以被排除，不可能的。”周从文微微一笑。 “！！！” 第1589章 舌战群儒（中） “患者已经住院3天时间，相信张主任查房的时候看过患者。” “然后呢？”张主任略有点不高兴，周从文说话的时候虽然面带微笑，可是他竟然直接否定了自己的诊断。 这在张主任看来是一种蔑视，甚至还有隐隐的挑战味道。 要不是黄老作为周从文的背景板坐在那，怕是张主任已经忍耐不住要发作。 与此同时，一股子战斗的火焰在张主任的心底升起。 “刚刚我陪着老板去看了一眼患者，患者点滴的针眼附近没有变化，所以初步可以排除白塞病。”周从文在张主任愣神的时候说道。 “嗯？” “针刺实验？”许主任见张主任要丢丑，马上接过话头，说出正确答案。 “是的。”周从文微笑，“正常的针刺实验是在患者的前臂屈侧中部刺入皮肤内，48小时后观察针头刺入处的皮肤反应，通常阳性反应是局部有红色的丘疹或丘疹伴有白疱疹，就视为阳性结果。” “虽然只是扎点滴，不算是正常的针刺实验，但患者皮肤上没有丘疹或是斑丘疹的出现，针刺实验是阴性，再加上没有三联反应，所以并不考虑是白塞病。” “张主任说的也有道理，白塞病发病在心血管系统里的患者很多都没有三联反应，但针刺试验阳性还是有的。” 周从文的笑容没有变，像是戴了一张面具。 他说的也并不复杂，甚至可以说简单，但张主任的诊断正是被这么简单几句话完全推翻。 在座的主任们看周从文的眼神一下子就变的正式而严肃起来。 张主任说的那么肯定，一定是她见过类似的患者，虽然并不会有眼前患者这么古怪、严重，但那是临床经验。 要说之前在座的各位主任把周从文当作是一只黄老养的手术兽，距离成熟、距离战斗力巅峰还有至少十几年的时间的话，那么现在他们已经不知不觉的把周从文当作是真正的对手。 以往，类似的病例都是风湿免疫科的许主任出手解决，但这次周从文却接替了许主任的角色，从风湿免疫的角度直接否定了张主任的诊断。 几名主任、循环内科的医生看了一眼周从文后，把目光投向许主任。 许主任也慎重起来，他琢磨了几秒钟，微笑道，“黄老，我先请个假，去看看患者。” 许主任的态度，瞬间端正起来。 其他人没说话，住院总带着许主任去病房看了眼患者。但这眼的时间很长，足足十分钟，许主任才回来。 时间越长，意味着许主任就越认真。 912的风湿免疫和协和的风湿免疫一样强，属于国内排名前三的存在。 一般情况下许主任出马，大概率会有正确ｍ.zZwｔｗX.coＭ