巨气管支气管症患者下腹部手术或者下肢手术应首选在区域麻醉下完成，实在不行连续硬膜外麻醉也可以。 必须全麻的巨气管支气管症患者可以通过ct测量气管和主支气管的直径来制定详细的气道管理预案，选择合适的气道管理工具。” “但是风险比较大。” 周从文补充了一句。 “为什么？”邹主任问道。 “巨气管支气管症的特点是气管支气管显著扩张，气管支气管软化，憩室形成，并伴有反复的下呼吸道感染。” “我看有一期《柳叶刀》上有类似的报道，术者使用的是支气管阻塞导管。周从文，你觉得怎么样？”黄老继续考周从文。 “我不认为他这么做是对的。”周从文很坦然的回答道。 邹主任哑然。 《柳叶刀》，这种世界顶级期刊的评审都是黄老这种业界大牛人物。 能刊登在《柳叶刀》上的文献必然是经过精挑细选，确保没有逻辑问题和确保可行性才可以的。 但周从文一句话就否定了《柳叶刀》！ “支气管阻塞导管一般很难封堵支气管，同时大量的分泌物堵塞也很难使肺塌陷。术者要是用支气管阻塞导管做手术的话，我估计是个案分析，并没有大范围的样本。如果做的多了作者会发现这么做根本不行，肯定出事。” “嗯，不错。”黄老给了周从文一个肯定的答复，“那患者术后该怎么处置呢。” “巨气管支气管症患者术后并发症包括排痰困难、气道塌陷、狭窄，这些并发症的防治对患者预后至关重要。术中采用纤维支气管镜吸痰，保护性肺通气策略，术后应用持续呼吸道正压来预防支气管塌陷。” “巨气管支气管症患者的拔管，应该在患者完全清醒，肌张力完全恢复，动脉血气分析无异常，做好再次插管准备后再拔管。” 周从文见老板不说话，便沉吟后又补充了一点，“还有一点，术后镇痛最好不用阿片类药物。” 黄老直到这时，才露出淡淡的微笑，“差不多，那就这样，小邹都记住了吧。” “……”邹主任心里一沉，他虽然知道黄老不会考自己，但万一呢。 “见过一次，以后要记住。”黄老说道，“再遇到类似的患者，别闹出这种事儿了。我这个年纪，未必能陪你们多久，下次遇到我在不在都是两说着。” “是，黄老。”邹主任连忙说道，“对了黄老，我要研究一下这个疾病，要看什么书？” “书里没有。”黄老摇了摇头，“我搜集到的患者资料也比较少，暂时还没有统计学的意义。” 周从文很清楚每一个疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、病理生理都需要大范围的样本。 老板虽然对巨气管支气管症有一定的了解，并且能解决临床上遇到的困难，但他身处的年代限制了患者量。 互联网在这一点上起到了决定性作用。 现在已经有医生在互联网平台上进行沟通，等几年后交流更加频繁，越来越多的医生也随之加入进来，很多病例出现在医生们的面前。 从这点上来讲，互联网的确是神兵利器。 不是老板做不到，而是历史局限性让老板这种人也束手无策。 黄老随后又问了一些相关问题，周从文对答如流。 对此黄老十分满意。 手术完成的很快，只要解决了单肺通气问题，m.ＺＺＷＴWX.CＯｍ