果然讨论再次开始之后，梁主任第一个发言：“从患者前后几次的腹部ct检查来看，病灶是逐渐增大的，强化程度很高，形状不规则，界限也不清晰，就好像一张大棉被一样，弥漫浸润，强化明显，但是腹膜后的纤维化只有在急性期的时候才强化明显，不支持腹膜后纤维化的诊断，这种表现不像是典型的castleman病。但是我们对硬化性肠系膜炎的诊断经验不多，所以经过讨论，我们科的大多数人都觉得，不能排除来源于淋巴组织的慢性炎性病变的可能。” 谌嘉树一边听，一边在纸上写着关键词。 血液科主任这时也接着道：“患者贫血可能跟他进食差、铁摄入不足有关。这个患者的病变主要累及腹腔多个脏器，症状和手术病理都不支持castleman病，我的建议就是补铁，要是可以的话外科造瘘咯，改善一下进食情况，能取到淋巴结病理更好。” 坐在谌嘉树对面的赵一刀闻言眉头一挑，嗯了声，“他的门脉被病变包裹，手术切除不干净的，倒是可以做胃造瘘或者空肠造瘘，到时候顺便取淋巴结病理。要是病变是良性，不能进食这个问题，食管—空肠吻合术可以缓解。” 病理科的黄主任坚持认为是硬化性肠系膜炎，因为，“之前你们不是把他在外院的手术病理蜡块送我们科吗，质量不是很好，切片什么的都不太顺利，能看到的就是有大量的纤维组织增生和玻璃样变，还有大量的浆细胞和淋巴细胞浸润、淋巴滤泡生成，这些都很符合硬化性肠系膜炎的表现。” 顿了顿，黄主任又说了句：“还有，特发性纤维化也有可能引起肠系膜纤维化。” 黄主任说得掷地有声，对自己的诊断十分有信心，而目前来看，的确是这个解释最能说得通。 于是大家讨论了一下，都表示接受这个诊断，接下来就是讨论治疗方案。 刘院士叩着桌面道：“这个病我们见得不是很多，但是文献报道用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和他莫西芬可以缓解症状，小谌，你再确认一下。” 谌嘉树点头应了声好。 多科会诊的讨论到这里，已经可以结束，大家都松了口气，不再正襟危坐，说几句题外话就散了。 谌嘉树还要收拾东西，听见陆主任邀请刘院士他们晚上一起吃饭，还说平时难得有空，择日不如撞日，叫上周教授一起，大家好好聊聊。 彼时下午五点左右光景，宋青枝忙完手里的活，站在院子的鱼池旁边，无聊地打量门边的花盆。 阳光越过院墙，温柔地洒在地上，在楼房墙面上落下模糊的光影，风夹杂着余温，吹过盆栽的月季花枝，也吹过水面。 这里连空气都是安宁的，很容易让人想到岁月静好这个词。 她回头，看见老太太出来，忍不住说了句：“咱们家不做下午茶生意真是太亏了，就冲这氛围，不知吸引多少客人，回头来个网红拍照往网上一发，我们就火了！” 杨老太太端着茶缸，喝了口茶水，然后哼地冷笑一声，“下午茶？晚上的就够你忙了，还下午茶，不得累死啊？” “要火还不简单，你自己拍一个不就得了，不是全网千万粉丝么？”后面跟着出来的杨继慈也接话道。 宋青枝被他们接连噎了两句，撇撇嘴，又笑起来。 六点一过，饭点就到了，厨房已经结束悠闲的休息，陈姐出来点亮屋檐下的“五谷丰登”和“万事胜意”灯笼，大家各就各位，开门迎客。 宋青枝从冰箱取出一碗带冻姜醋鱼看了眼，发现已经冻好，便满意地笑笑。 然后找来工具，沿着碗边轻轻划了一周，往青瓷盘里一扣，就整个脱模，然后再淋上姜醋汁，“喏，等下就这样操作。” 这是多出来的那一碗，宋青枝拿筷子夹了点鱼肉，放进嘴里尝了尝，点点头，招呼道：“大家都试试。” 张莹莹早就看着那晶莹的鱼冻在流口水了，从宋青枝拿筷子的那一刻起她就跃跃欲试，闻言立刻伸出筷子夹了一块，嗷呜一下放进嘴里。 宋青枝都没来得及叫她慢点。 “好吃！”她嘴巴蠕动了几下，将鱼刺吐出来，又咂咂嘴，回味了一下，如实地向宋青枝描述自己的感受，“首先，鱼不腥，没有鲤鱼常有的那种土腥味，肉质甘肥鲜嫩。其次，咸淡刚好，因为加了荆芥，有种……嗯，香味，很清爽，有点像薄荷和柠檬加在一起，还有种中药的感觉，要是用新鲜的荆芥，可能那种凉爽的感觉m.ZｚWtＷｘ.Ｃｏm